Методы диагностики варикоза и особенности проведения исследования

Варикозное расширение вен – это распространенное заболевание, характеризующееся патологическими изменениями кровеносных сосудов. Из-за ухудшения работы клапанов и деформации венозных стенок происходит замедление тока крови в нижних конечностях и появление застойных процессов в кровеносной системе. Ранняя диагностика варикоза поможет вовремя остановить болезнь и избежать таких опасных осложнений, как заражение крови, тромбофлебит, экземы, трофические язвы на ногах.

Диагностика

Особенности осмотра флеболога

Флеболог – это специалист, основная деятельность которого связана с заболеваниями венозной системы, в том числе и нижних конечностей. Он часто имеет квалификацию в дерматологии и сосудистой хирургии, благодаря чему может определить, является ли проблема косметическим дефектом или у человека болезнь варикозного расширения вен.

Современная диагностика невозможна без тщательно составленного подробного анамнеза. Поэтому в первой части консультации флеболог задает больному множество вопросов. Они касаются условий работы, личной и социальной жизни, беременностей, аллергических реакций, наличия варикоза и заболеваний крови у членов семьи. Далее пациент сдает анализы крови, после чего доктор производит визуальный осмотр в положении стоя и лежа. При этом особое внимание уделяется припухлостям, уплотнениям, пигментации и эластичности кожи нижних конечностей.

Диагностика варикоза на осмотре у флеболога осуществляется также при помощи прохождения функциональных тестов. К ним относятся следующие пробы:

  1. Тест Шварца. Врач постукивает по венозному узлу специальным молоточком, а другой рукой определяет, на какое расстояние от перкуссии расходятся ударные волны. Этим способом можно определить такую болезнь, как клапанная недостаточность.
  2. Проба Дельте-Партеса. Пациенту перевязывают бедра жгутом и просят походить несколько минут. Если есть проблема перераспределения крови от поверхностных вен к глубоким, то уплотнение на ногах станет заметно даже невооруженным глазом.
  3. Тест Шейниса. Больной в течение пяти минут находится в горизонтальном положении для достижения состояния спадания вен. Врач перетягивает жгутом голень под коленкой, а также верхнюю и нижнюю часть беда. Если при резком подъеме наблюдается набухание вен, имеет место такая болезнь, как недостаточность функционирования клапанов.
  4. Проба Претта. Флеболог производит стягивание нижних конечностей эластичными бинтами. Если после получаса ходьбы пациент ощущает боль в ногах, то существует патология глубинных вен.
Проба Претта

Эти методы и сданные анализы помогают осуществить начальный дифференциальный диагноз, то есть исключить заболевания с похожими симптомами. Далее для точной диагностики варикоза пациенту необходимо пройти несколько аппаратных исследований.

Ультразвуковые методы исследования

Диагностика варикоза может осуществиться с помощью аппарата УЗИ. Существует несколько методов, на основании результатов которых врач может поставить диагноз варикоз. К ним относятся:

  • Дуплексное сканирование – методика, объединяющая в себе ультразвуковое исследование и использование эффекта Доплера. Датчик посылает сигнал, который отражается от частичек движущейся крови и меняет свою частоту в зависимости от скорости кровотока.
  • Триплексное сканирование – УЗИ диагностика варикоза с цветным картированием. Ее особенность заключается в передаче на монитор компьютера цветного трехмерного изображения. Чем ярче цвет на экране, тем выше скорость кровотока. Причем специалист видит полную картину состояния вен на ногах.

Данное обследование не предусматривает специальной подготовки. Пациент приходит в клинику к назначенному времени, раздевается ниже пояса и ложится на кушетку. Врач наносит на кожу нижних конечностей гель, улучшающий контакт тела с датчиком. Специалист медленно водит по телу специальным прибором, а на экране появляется соответствующее изображение. Иногда человека просят встать, чтобы оценить состояние кровеносных сосудов, подвергающихся физической нагрузке.

Расшифровав результаты этой диагностики, врач видит, насколько равномерно происходит движение крови по сосудам нижних конечностей. Благодаря этому хорошо заметны все места варикозного расширения вен, а также аневризмы, извитость и перегибы кровеносных сосудов. Имея на руках результаты обследования, анализ крови и расшифровку УЗИ, специалист может с уверенностью подтвердить или опровергнуть диагноз варикоз или другую болезнь венозной системы.

Рентгеновская ангиография

Методы рентгеновской флебографии

Диагностика варикоза осуществляется также и с помощью рентгеновских лучей. А для того чтобы изображение стало более четким и информативным, в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество. Существуют два способа флебографии нижних конечностей, а именно:

  • Рентгеновская ангиография – способ диагностики, при котором специалист делает прицельные снимки именно в той части конечностей, где подозревает состояние варикозного расширения вен или другую болезнь. Метод отличается доступной стоимостью и высокой точностью результатов.
  • Компьютерная томография – современная диагностика варикоза и других заболеваний организма, осуществляемая с помощью аппарата, сканирующего сосуды, расположенные в ногах. Выявить расширение венозного сосуда можно при изучении целой серии качественных послойных снимков.

Данная процедура относится к малоинвазивным, так как требует прокола сосуда и нагрузки лучевой диагностики. Поэтому перед тем как пройти флебографию, необходимо сдать анализы, определяющие общее состояние организма. Кроме того, за неделю до диагностики необходимо отказаться от алкоголя и прекратить прием препаратов для разжижения крови и расширения сосудов.

В день диагностики варикозного расширения вен специалист объясняет пациенту, каким образом определяется болезнь, предупреждает обо всех рисках и берет письменное согласие на процедуру. Далее под местной анестезией больному делают прокол венозного сосуда в ногах, вводят контрастное вещество и производят рентгеновские снимки. На завершающем этапе проведения флебографии доктор вынимает катетер, останавливает кровотечение и накладывает тугую повязку.

согласие на процедуру

Исследования с помощью электрических импульсов

Состояние сосудов в ногах можно оценить, используя такую диагностику, как реовазография. Она заключается в воздействии на определенные зоны нижних конечностей импульсов тока высокой частоты. При этом прибор фиксирует суммарное сопротивление тканей в виде индивидуальной кривой. На основании ее формы, симметричности, характера подъема и спуска и выявляют такую болезнь, как варикоз.

Благодаря тому, что метод не предусматривает нарушение целостности кожи на ногах и не имеет противопоказаний, в подготовительный этап не нужно сдавать анализы и придерживаться каких-либо ограничений. Единственное требование – за сутки до диагностики варикоза прекратить прием любых лекарственных средств.

Ход проведения диагностики несложен. Пациент располагается на кушетке в положении лежа на спине. Кожу нижних конечностей обезжиривают спиртовым раствором и на обработанных участках в ногах размещают датчики, соблюдая строгую симметричность. После воздействия током на экране компьютера появляется серия синхронных волн, по характерному изображению которых можно судить о наличии варикозного расширения вен.

Современная диагностика варикозного расширения венозных сосудов нижних конечностей осуществляется разными способами. Выявить болезнь в ногах можно с помощью ультразвукового исследования, рентгеновских снимков, сопротивления электрическим импульсам и других методик. А правильно составленный анамнез и предварительно сданные анализы помогут поставить дифференциальный диагноз и уберечь пациента от лишних усилий и денежных трат.