Симптоматика, причины и методы лечения варикозного расширения вен

Широкое распространение варикозной болезни по всему миру требует от ученых и клинических специалистов разработки новых эффективных методов лечения и профилактики этого недуга, поскольку заболевание все чаще встречается у молодых людей. Вследствие этого варикозное расширение венозных сосудов становится не только медицинской проблемой, но и социально-экономической, поскольку вовремя не выявленное заболевание без должного лечения часто приводит к инвалидности людей трудоспособного возраста. Несмотря на то, что в медицинской науке давно определены симптомы, причины и методы лечения варикозной болезни ног, научные исследования в этой области ведутся постоянно. Варикоз – это неизлечимая болезнь? Как справиться с недугом и почему он возникает?

варикоз

Факторы, способствующие появлению болезни

Возникновение варикоза связано с нарушением в работе венозных клапанов, из-за чего кровь начинает двигаться по вене в обратном направлении, создавая препятствие для нормального кровообращения. Нормально работающие клапаны при активном сокращении мышц позволяют крови поступать в глубинные вены и проталкивают ее вверх, при этом клапан, закрываясь, препятствует возвращению крови обратно в вену. Если в клапанах начинается патологический процесс и они перестают нормально сокращаться, вена под давлением излишней крови начинает расширяться, ее стенки вытягиваются и ослабевают, просвет вены увеличивается, и сосуды перестают нормально функционировать. Такая патология сосудов называется варикозным расширением вен, или варикозом, и требует немедленного обращения к врачу-флебологу, который после обследования назначит курс лечения, способный остановить данный процесс.

К сожалению, больные варикозом далеко не всегда обращают внимание на первые симптомы заболевания и при появлении на коже небольших узелков или сосудистых звездочек начинают пользоваться различными кремами и мазями или искать в интернете рецепты народной медицины. Вследствие такого самостоятельного лечения чаще всего бывает потеряно время, в течение которого своевременно начатое лечение при варикозе могло бы быть наиболее эффективным. Если лечение не начато вовремя, кровь продолжает скапливаться в вене, все сильнее растягивая сосудистые стенки и увеличивая зазор между клапанами, без помощи врача справиться с этой проблемой невозможно.

Нужно понимать, что вернуть вене первоначальный объем невозможно, стенки сосудов теряют свою эластичность необратимо, поэтому лечение варикоза различными методами может только замедлить патологический процесс. Радикальным методом лечения является удаление расширенной вены хирургическим путем. В связи с этим большую роль при варикозе играет его профилактика, а поскольку чаще всего причиной болезни является неправильный образ жизни, профилактические мероприятия должны быть направлены на изменение привычек и условий труда и отдыха.

операция

Также следует иметь в виду, что возникновение варикоза может быть следствием не только малоподвижного образа жизни, большую роль в его этиологии играет наследственный фактор. Поэтому, если человек знает о наличии проблем с варикозным расширением вен у ближайших родственников, обращаться к врачу-флебологу необходимо до появления первых симптомов заболевания, тем более что явные внешние признаки варикоза появляются только через довольно длительное время после начала заболевания.

Помимо наследственности, фактором развития варикоза, особенно у молодых людей, является современный образ жизни:

  1. Длительное сидение за компьютером.
  2. Постоянное передвижение на автомобиле, связанное с бесконечными пробками.
  3. Отказ от прогулок и активных развлечений на свежем воздухе.
  4. Отсутствие привычки к занятиям спортом.

Причины варикоза кроются не только в проблемах с сосудами нижних конечностей, это сочетание различных негативных факторов, затрагивающих человеческий организм в целом.

Варикоз на ногах чаще проявляется в расширении вен, но это не означает, что он является только болезнью нижних конечностей: заболевание может иметь локализацию в венах малого таза, в паховой области или в зоне заднего прохода. Независимо от места расположения варикозных вен, принципы лечения заболевания остаются одинаковыми.

В целом причины появления варикоза можно объяснить следующими факторами:

  • Низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим при некоторых заболеваниях.
  • Гендерный фактор, женщины подвержены заболеванию в значительно большей степени.
  • Условия труда, вынуждающие длительное время находиться в вертикальном положении или сидеть в одной позе.
  • Деятельность, связанная с постоянными сильными физическими нагрузками и поднятием тяжестей.
  • Постоянное ношение обуви на высоких каблуках.
  • Лишний вес и ожирение.
плохая привычка

Дополнительными факторами возникновения и развития варикоза ног являются:

  1. Привычка сидеть, закинув ногу на ногу.
  2. Ношение белья и одежды, затрудняющих кровоток: стринги, узкие утягивающие джинсы и брюки.
  3. Диета, связанная с низким содержанием клетчатки.
  4. Прием оральных гормональных контрацептивов.

Обычно к варикозной болезни приводит комплекс негативных факторов, выделить какой-то один определяющий редко предоставляется возможным. Причины появления и развития варикоза различаются в зависимости от пола и возраста. Так, у женщин на появление варикоза могут влиять беременность и роды, гормональное лечение от бесплодия или в период климакса, воспалительные заболевания органов малого таза, постоянное ношение неудобной обуви на каблуках и утягивающего белья.

Среди мужчин в группу риска при варикозе чаще всего попадают водители-дальнобойщики, которые вынуждены много часов подряд проводить за рулем. Варикозу часто подвержены спортсмены, чьи тренировки связаны с большими физическими нагрузками, а также представители профессий, которые требуют постоянного поднятия тяжестей или длительного нахождения в статичном сидячем или стоячем положении. Чаще всего мужчины обращаются к врачу уже на поздних стадиях заболевания, не обращая внимания на первые симптомы, хотя варикоз может затронуть вены семенного канатика и при отсутствии своевременного лечения привести к бесплодию.

Основные проявления

Симптомы варикоза зависят от стадии заболевания и локализации поврежденной вены.

В начальной стадии варикозного расширения вен больной может не испытывать никаких симптомов заболевания, а тяжесть в ногах и отеки объяснять усталостью к концу рабочего дня. Появляющиеся на коже ног сосудистые звездочки и просвечивающиеся вены также часто не вызывают особых опасений, особенно у мужчин. Однако эти симптомы при варикозе свидетельствуют о том, что болезнь в организме начала развиваться и к врачу нужно обращаться немедленно.

обращения к врачу

Симптомы варикозного расширения вен различаются в зависимости от стадии заболевания, всего в современной медицине выделяют семь основных стадий патологии:

  • Нулевая стадия при варикозе характеризуется появлением первых симптомов, по которым болезнь еще трудно диагностировать даже с помощью ультразвукового исследования. У больного могут фиксироваться отеки в области голеностопного сустава, которые появляются вечером и обычно проходят после ночного отдыха.
  • На первой стадии варикоза к имеющимся жалобам прибавляются появляющиеся на коже ног сосудистые звездочки и сильно проступающая под кожей сосудистая сетка.
  • Вторая стадия варикозного расширения вен уже является настоящим заболеванием с ярко выраженными симптомами. Больной жалуется на проступившие под кожей венозные узелки и прощупывающиеся утолщенные варикозные вены. Данные симптомы свидетельствуют о наличии застоя крови в глубинных венах. Если на этой стадии варикоза не принять меры, застойные явления могут привести к образованию тромбов.
  • На третьей стадии заболевания появляются жалобы на сильные отеки нижних конечностей, которые при варикозе уже могут не проходить после сна и отдыха, также пациент испытывает частые и сильные боли в ногах, постоянную тяжесть, по ночам часто возникают судороги в икроножных мышцах.
  • Четвертая стадия болезни начинается с появлением на расширенных венах багровых или синюшных узлов, переходящих в трофические язвы с мокнущей поверхностью и кровянистыми или серозными выделениями. На этой стадии сильно изменяется цвет кожи на ногах, конечность багровеет и чернеет.
  • На пятой стадии варикоза трофические явления на коже усиливаются, их площадь постоянно увеличивается.
  • Шестая стадия заболевания при варикозе является критической, трофические язвы постоянно кровоточат и расширяются.
таблетки в руке

Лечение нужно начинать на начальной стадии заболевания, тогда при применении правильных методов терапии варикозное расширение вен можно остановить.

Консервативные методы терапии

Все методы консервативного лечения варикозного расширения вен на ногах делятся на:

  • Медикаментозное лечение.
  • Компрессионную терапию.

Медикаментозная терапия направлена в основном на укрепление стенок сосудов и повышение их тонуса, для этого применяются многочисленные препараты из группы флебопротекторов и флеботоников. Данные препараты благотворно действуют на венозные стенки, что в большой степени помогают снять такие симптомы заболевания, как отеки, болевые ощущения, тяжесть в ногах и признаки повышенной утомляемости. Остановить развитие варикоза сами по себе флебопротекторы и венотоники не могут, но способны существенно облегчить общее состояние больного и предотвратить развитие осложнений в виде тромбофлебита или эмболии легочной артерии.

Терапевтическое действие венотоников основано на их способности восстанавливать процесс передачи нервных импульсов, что способствует повышению тонуса стенок сосудов. Кроме того, данные препараты усиливают выработку гиалуроновой кислоты, от которой во многом зависит степень эластичности сосудов.

Венотоники выпускаются в различных лекарственных формах: таблетки, средства для местного применения, растворы для инъекций. По составу препараты могут быть как растительного, так и синтетического происхождения, кроме того, фарминдустрия предлагает комбинированные препараты, в состав которых, кроме флеботоников, входят противовоспалительные или снижающие свертываемость крови средства.

К препаратам данной группы, имеющим в своем составе в основном растительные компоненты, относятся такие препараты, как Эскузан, Детралекс, Вазокет, Венарус и другие. Растительные экстракты, входящие в состав данных лекарственных средств, имеют выраженный венотонизирующий эффект и хорошо влияют на процесс свертываемости крови. При регулярном применении данных препаратов значительно снижаются отеки на ногах, поскольку они активно влияют на обращение лимфы.

Еще одна группа венотоников представлена препаратами-рутозоидами, содержащими высокую дозу витамина Р, непосредственно воздействующего на сосудистые стенки. К этой группе относятся наиболее популярные средства для лечения варикоза – Троксевазин, Троксерутин и их аналоги. В современной клинической практике лечения варикозного расширения вен наибольшей популярностью у врачей пользуется французский препарат Детралекс и его российские аналоги Венарус и Венозол. Широкое распространение в комплексном лечении варикоза получил препарат Флебодиа, который хорошо влияет на проницаемость стенок сосудов и имеет антиоксидантный эффект. Для снижения свертываемости крови в практике лечения варикоза широко применяется Гепарин, в основе которого лежит вещество животного происхождения. На основе гепарина производится большинство современных антикоагулянтов.

В курсе терапии врачи всегда назначают препараты для разжижения крови, поскольку высокая свертываемость крови препятствует нормальному кровотоку и провоцирует образование тромбов. Раньше для этих целей назначался Аспирин, но сейчас врачи во всем мире признают большое количество побочных эффектов данного препарата, и ему на смену пришли более современные лекарственные средства. Так, на основе ацетилсалициловой кислоты появились препараты Кардиомагнил и специфический препарат, препятствующий образованию тромбов, – Тромб Асс. Эти лекарственные средства от варикоза не влияют негативно на слизистую оболочку желудка и не раздражают ее.

К препаратам местного применения этой группы относятся мази и гели Лиотон, Венолайф и их многочисленные аналоги.

Для снятия воспалительных явлений в курсе лечения варикоза широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Индометацин и их аналоги. Применять их можно как в виде таблеток, так и в виде средств для местного применения.

упаковка препарата

При необходимости в состав комплексной терапии включают антибиотики широкого спектра действия, а также препараты, повышающие иммунитет.

Варикозное расширение вен давно и успешно лечится при помощи компрессионной терапии. Специальное компрессионное белье необходимо надевать при первых признаках появления варикоза, кроме того, эластичные чулки, гольфы и колготки являются лучшим средством профилактики варикозного расширения вен. Компрессионное белье правильно распределяет давление на варикозные вены и поддерживает стенки сосудов, снижая отеки на ногах. Утягивающий трикотаж помогает избавиться от застойных явлений в венах и благотворно влияет на функционирование венозных клапанов. Компрессионный трикотаж подбирается индивидуально по размеру и степени давления на ногу, правильно это сделать может только врач.

Выбор склеротерапии

Склеротерапия – это современный и широко применяемый современный подход к лечению варикозного расширения вен, который направлен на исключение пораженной вены из общей системы кровообращения и восстановление нормального кровотока в венах нижних конечностей. Во время процедуры, которая проводится в амбулаторных условиях, в варикозные вены при помощи микрокатетера вводится специальное вещество (склерозант), с помощью которого происходит склеивание пораженной вены. Склеротерапия является малоинвазивной процедурой, после которой на коже не остается рубцов и шрамов.

Курс склеротерапии обычно включает несколько процедур, которые проводятся с интервалом в неделю. Количество процедур зависит от тяжести заболевания и степени поражения вен. Склеротерапия очень эффективна при наличии сосудистых звездочек на лице, при помощи нее можно убирать их на лице, не опасаясь появления косметических дефектов.

Эхосклеротерапия

Современные клиники могут проводить различные виды склерозирования в зависимости от локализации и объема поражения сосудов:

  1. Эхосклеротерапия.
  2. Микросклеротерапия.
  3. Пенная склеротерапия (или Foam-form).
  4. Криосклеротерапия.

Несмотря на высокую эффективность и широкое распространение данного метода лечения варикоза, он имеет и ряд противопоказаний. Это:

  • Значительный лишний вес и ожирение.
  • Запущенный целлюлит в области расширенных вен.
  • Постельный режим у пациента вследствие каких-либо заболеваний.
  • Дерматиты, экземы, трофические язвы.
  • Глубоко расположенные вены.
  • Тромбофлебит.
  • Индивидуальная аллергическая реакция на склерозант.

После проведения процедуры склерозирования больному необходимо сразу же надеть компрессионное белье и носить его в течение нескольких месяцев после окончания курса лечения. К минусам данного метода лечения можно отнести отсутствие гарантии пожизненного эффекта, поскольку полностью излечить варикоз на ногах можно только при устранении причин его появления. Кроме того, в процессе лечения и после него необходимо принимать флеботоники и ангиопротекторы.

Аргументы в пользу лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция вен в последние годы становится одним из основных методов лечения варикозного расширения вен, при котором пораженная вена облитерируется при помощи введенного через катетер световода. Лечение варикоза лазером наименее травматично среди других методов воздействия, кроме того, лазерная коагуляция имеет ряд других преимуществ:

  1. Процедура проводится без применения какого-либо наркоза.
  2. Небольшая местная анестезия позволяет пациенту не испытывать практически никакого дискомфорта во время процедуры.
  3. Лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях.
  4. Короткий реабилитационный период.
  5. Осложнения после процедуры возникают крайне редко.
  6. Для проведения процедуры не имеют значения дерматиты, экземы и трофические язвы.
  7. Процедура может проводиться многократно.
лазерная коагуляция

Ограничением к применению лазерной коагуляции является большой диаметр расширенной вены: если он превышает 10 мм и при этом вена имеет множественные изгибы, проведение процедуры технически невозможно. Также данный метод не применяют при большом количестве пораженных вен и притоков, поскольку такое лечение варикоза становится слишком затратным для пациента.

Эффект флебэктомии

Чаще всего лечение варикоза происходит при помощи флебэктомии, то есть удаления расширенной вены путем хирургической операции. Этот метод давно и успешно используется в практике радикального лечения заболевания, но специалисты постоянно работают над его совершенствованием. Удаление поврежденной подкожной вены не влияет на процесс кровообращения, поскольку основной кровоток приходится на глубокие вены. При современной технике проведения подобных операций шрамы на коже остаются минимальными, а период реабилитации занимает короткое время. На сегодняшний день флебэктомия является самым эффективным методом лечения варикоза.

Многие современные клиники оснащены высокотехнологичным оборудованием для проведения микрохирургических операций по удалению расширенных вен, несмотря на их относительно высокую стоимость, больные часто принимают решение в пользу именно таких операций, поскольку такое лечение варикоза производятся через минимальные разрезы и значительно улучшают качество жизни пациента практически сразу после окончания операции.

Некоторые мифы

В связи с тем, что варикозное расширение вен нижних конечностей захватывает все большее количество людей и является одной из основных проблем современной медицины, на телевизионном экране и в интернете появилось огромное количество рекламных роликов и статей о различных методах и препаратах, обещающих моментальное и полное лечение варикоза. Вся эта реклама – не более чем маркетинговая уловка, поскольку ни одно средство само по себе не может излечить от варикоза, в лучшем случае, оно может несколько облегчить симптомы болезни.

Так, на телеэкране все время идет агрессивная реклама различных гелей и мазей от варикоза, но больной должен понимать, что варикозное расширение вен нельзя навсегда вылечить ни одной мазью. Применение мазей и гелей может облегчить отток крови и на какое-то время снять отеки. Но их применение эффективно только на начальной стадии заболевания, к тому же их нельзя использовать при наличии на коже экзем или дерматитов, а тем более, трофических язв. При запущенных формах варикоза некоторые компоненты мазей и гелей могут только усугубить симптомы варикоза, вызвав аллергическую реакцию. К тому же, активная рекламная кампания значительно повышает стоимость препаратов от варикоза.

Также медики негативно относятся к различным рекламируемым кремам на основе экстракта пиявок, поскольку эти средства не имеют отношения к лечению варикоза и могут нанести больному вред. Пиявки в некоторых случаях используются в комплексной терапии варикоза, но в основном по личной инициативе больного, поскольку врачи относятся к гирудотерапии варикозного расширения вен весьма скептически. Особенную опасность лечение пиявками представляет при наличии на коже трофических язв.

С осторожностью врачи относятся и к различным народным рецептам лечения от варикоза, которым посвящено огромное количество сайтов в интернете. Различные настои, компрессы, мази, приготовленные по народным рецептам, могут привести к некоторому улучшению состояния и немного снизить отеки, но на варикозное расширение вен нижних конечностей они повлиять не могут. Кроме того, поверив в высокую эффективность народных методов лечения, больной может пропустить время, когда варикоз нижних конечностей можно было бы остановить, применив методы комплексного лечения.

компрессионный трикотаж

Основные рекомендации

Какой бы метод или комбинация методов лечения от варикоза ни применялись, врачи обычно дают общие рекомендации для минимизации риска развития осложнений болезни:

  • Носить правильно подобранный компрессионный трикотаж, это наиболее эффективное средство профилактики осложнений.
  • Стараться как можно чаще держать ноги в приподнятом положении, особенно во время сна.
  • Регулировать режим труда и отдыха, стараться не находиться длительное время в статичном сидячем или стоячем положении.
  • Не носить обувь на высоком каблуке, особенно в течение долгого времени.
  • Регулярно выполнять комплекс лечебной гимнастики.
  • Вести активный образ жизни, много ходить, избегая при этом излишних физических нагрузок.
  • Следить за весом, придерживаться рациональной и сбалансированной диеты.
  • Особое внимание риску развития варикоза должны уделять беременные женщины, поскольку беременность и роды являются серьезным фактором развития варикозного расширения вен.

Варикоз – это серьезное заболевание, требующее особого внимания со стороны больного и врача. Полное излечение от варикозной болезни практически невозможно, но правильно назначенное лечение может существенно облегчить симптомы заболевания и остановить развитие патологии.