Операция на варикозное расширение вен на ногах: разновидности и цена

Среди современных методов лечения варикоза флебэктомия, или удаление расширенных вен, давно и прочно занимает лидирующие позиции по эффективности и частоте применения. Методика проведения таких операций постоянно совершенствуется, появляются новые способы удаления пораженных болезнью вен с минимальным травматизмом и великолепными косметическими эффектами. В настоящее время лечение варикозной болезни хирургическими методами проводится в основном в амбулаторных условиях и имеет очень короткий период реабилитации. Флебэктомия при варикозе имеет свои особенности, показания и противопоказания. Какая операция при варикозе лучше по цене и эффективности?

Операция

Основания для назначения

Какие бы виды методик проведения операции при варикозе ног не использовались, главной целью хирурга является восстановление нормального кровообращения путем устранения обратного тока крови в расширенном сосуде. В ходе проведения флебэктомии происходит иссечение расширенной вены или ее части, вследствие чего она исключается из общей системы кровотока.

Перед проведением операции при варикозе больному необходимо пройти полное клиническое обследование, включающее обязательное допплеровское ультразвуковое исследование для определения точного месторасположения расширения сосудов при варикозе. Диагностика помогает определить общее состояние здоровья пациента и выяснить, нет ли у него противопоказаний к проведению операции по удалению варикоза, а также назначить наиболее адекватные методы. Если флебэктомия все-таки назначена, непосредственно перед ее началом пациенту проводится ультразвуковое ангиосканирование и делается точная разметка мест расположения сосудов при варикозе, которые предстоит удалить.

Флебэктомия позволяет избежать осложнений варикоза, самым опасным из которых является тромбоз сосудов ног. Оперативное лечение при варикозе может быть назначено на начальных стадиях заболевания, но чаще всего флебэктомия проводится, когда варикозное расширение сосудов нижних конечностей переходит в стадии с явно выраженными симптомами заболевания, и лечение консервативными методами не достигло требуемого терапевтического эффекта.

Основаниями для назначении операции при варикозе являются следующие факторы:

  1. Варикоз затрагивает многие сосуды.
  2. На коже нижних конечностей появляются многочисленные трофические язвы.
  3. В расширенных венозных сосудах определяется обратный ток крови.
  4. Нижние конечности сильно отекают, причем с развитием заболевания отеки не уменьшаются после ночного отдыха.
  5. Под кожей хорошо видны расширенные венозные сосуды, которые легко определяются при пальпации.
  6. У больного диагностируется острый тромбофлебит.
мужчина в возрасте

Несмотря на доказанную эффективность и многолетнюю успешную клиническую практику, флебэктомия нижних конечностей имеет ряд серьезных противопоказаний:

  • Возраст больного, удаление варикозных вен не делается, если пациенту исполнилось 75 лет.
  • Наличие в анамнезе серьезных сердечных болезней.
  • Гипертония.
  • Период беременности и кормления грудью.
  • Наличие на коже трофических язв, экзем, дерматитов.
  • Сахарный диабет.
  • Онкологические заболевания.
  • Излишний вес и ожирение.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Тромбоз поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.
  • Заболевания, требующие соблюдения постельного режима и ограничивающие двигательную активность больного.
  • Различные виды инфекционных заболеваний.

На основании анализа наличия противопоказаний решение о назначении оперативного лечения при варикозе нижних конечностей принимает врач-флеболог после консультации с сосудистым хирургом. Если выявлены значительные противопоказания, лечение проводится консервативными методами. Также необходимо учитывать, что пациент может быть против назначения такого лечения.

Основные способы хирургического вмешательства

Операция при варикозном расширении венозных сосудов на ногах может проводиться разными методами, причем в современной хирургической практике чаще всего используется их комбинация для повышения эффективности вмешательства.

  • Комбинированная флебэктомия.

Флебэктомия, при которой происходит полное удаление расширенных сосудов на ноге, в современных условиях не требует общей анестезии, поскольку производится малоинвазивными методами, и для проведения бывает достаточно местного обезболивания. Поскольку пациент на операционном столе находится в полном сознании, необходимо хорошо зафиксировать оперируемую ногу, чтобы избежать неверных движений рук хирурга, если больной под влиянием страха сделает какое-нибудь непроизвольное движение. Если такое лечение назначается на начальной стадии варикозного расширения на ногах, оно проходит по простому алгоритму и не требует применения комбинации хирургических методов. Обычно хирургу бывает достаточно сделать два небольших надреза в ближней и дальней точке расширения вены на ноге и через эти надрезы удалить поврежденную вену. Надрезы после окончания операции ушиваются. Обычная флебэктомия имеет невысокую стоимость (в пределах 20000-40000 рублей), она относится к бюджетным методам лечения.

Но поскольку флебэктомия чаще всего назначается при запущенных стадиях варикоза, такой простой методики обычно бывает недостаточно, и тогда оперируют, используя методы комбинированной флебэктомии.

Алгоритм проведения комбинированной флебэктомии подразумевает несколько этапов, порядок которых неизменен:

  • Кроссэктомия.

Это начальный этап, при котором необходимо остановить кровоток в расширенном венозном сосуде на оперируемой ноге. Для этого в области паховой складки или в области под коленным суставом производится перевязка поверхностных вен через небольшие разрезы.

  • Стриппинг.

Данный этап может производиться при помощи различных операционных методик, наиболее популярными являются Зонд Бебокка, криоскриппинг, инверсионный и PIN-стриппинг. Данная техника проведения позволяет удалить патологические расширения сосудов на ноге без разрезов, которые всегда оставляют некрасивые рубцы на ногах. Для проведения стриппинга делаются небольшие проколы в области паха, в которые вводится специальный хирургический зонд. Под контролем ультразвука зонд проводят до нижнего участка расширения вены и там делают ее иссечение. После этого при помощи зонда она вытягивается через сделанные на ноге проколы. Стриппинг наиболее эффективен при операции на большой или малой подкожной вене.

Криостриппинг подразумевает введение через места рассечения вены жидкого азота, под действием низкой температуры она твердеет, и ее легко отсечь. Данная методика позволяет удалить патологические расширения в течение минуты. Криостриппинг, в отличие от нетемпературного стриппинга, практически не вызывает осложнений, тогда как при обычной методике имеется риск определенных осложнений. Неприятные последствия обычно связаны с неполным удалением, что может вызвать застой лимфы в прооперированной ноге и рецидив варикозного расширения. Кроме того, при стриппинге могут быть повреждены лимфатические сосуды, что может повлечь за собой застой лимфы в ногах. Криостриппинг не имеет риска оставления в ноге остатков вены, поэтому опасность рецидива при такой операции минимальна.

Криостриппинг

  • Пресечение коммуникативных венозных сосудов.

Данная процедура позволяет избежать возникновения в послеоперационном периоде шрамов и рубцов на месте проведения оперативного вмешательства, кроме того, восстановительный период после пресечения коммуникативных венок на ногах минимален. Виды такого хирургического вмешательства зависят от того, как глубоко проходят оперируемые вены. Если вены проходят недалеко от поверхности кожи, операция делается через небольшие проколы, но в случае глубокого залегания их на ногах разрезов избежать не удается. Однако использование современного эндоскопического оборудования позволяет избежать появления на ногах некрасивых шрамов и рубцов.

  • Минифлебэктомия.

Минифлебэктомия может применяться как самостоятельная операция на начальных стадиях развития варикозной болезни на ногах, так и в составе комбинированной флебэктомии. Для удаления единичных вен и варикозных узлов на коже делаются небольшие проколы, через которые специальным крючком извлекаются поврежденные вены. Оставшиеся после проколов дырочки на коже не требуют швов и не оставляют шрамов.

Альтернативой минифлебэктомии является склеротерапия – процедура, при которой через микрокатетер в расширенную варикозом вену вводится специальное склеивающее вещество. После склерозирования поврежденная венка исключается из системы кровообращения, но это не влияет на общий кровоток. Лечение варикоза данным методом получило хорошие отзывы врачей и пациентов. Стоимость склерозирования зависит от объема оперативного вмешательства, при большом количестве патологических расширений цена за курс лечения может быть очень высокой. Сколько конкретно будет стоить операция, лучше узнавать в клинике. Стоимость в пределах 50000-100000 рублей.

  • Эндовазальная лазерная коагуляция.
лазерная коагуляция

Лечение варикозного расширения на ногах при помощи лазера на сегодняшний день признано наиболее эффективным методом терапии. Такое лечение имеет в основе способность энергии лазера воздействовать на эритроциты путем преобразования ее в тепловую энергию. При повышении температуры до 100 градусов происходит вскипание плазмы и образование плотного тромба. Такое температурное воздействие способствует восстановлению в венозных стенках коллагена, вследствие чего симптомы варикоза полностью исчезают. Световод вводится в пораженную венку через небольшой прокол, при этом применяется местная анестезия. Параметры проведения оперативного вмешательства можно установить при помощи специального программного обеспечения.

Основными преимуществами эндовазальной лазерной коагуляции являются:

  • Отсутствие у пациента неприятных ощущений благодаря малоинвазивной технологии и местного обезболивания ног.
  • Хороший косметический эффект.

В современной клинической практике лечение варикоза лазером находит все более широкое применение и получает многочисленные хорошие отзывы, однако против него часто возражают больные, поскольку стоимость ее достаточно высока. Цена его зависит от уровня клиники, наличия современной аппаратуры и многих других факторов, варьирует от 60000 до 150000 рублей. В каждом индивидуальном случае, сколько стоит операция, определят в клинике.

  • Радиочастотная абляция.

Лечение варикозного расширения вен методом радиочастотной абляции является наиболее инновационным решением в хирургической практике. Метод основан на воздействии на пораженные вены на ногах радиочастотных волн, в результате чего на венозную стенку происходит точечное температурное воздействие. Контроль за ходом оперативного вмешательства производится при помощи ультразвука. Данный метод по эффективности превосходит все остальные операционные методики, имеет хорошие отзывы и сравним только с лазерной коагуляцией, но цена на данный вид лечения пока еще высока. Это связано с тем, что в стоимость включается использование дорогостоящего импортного оборудования, поэтому пациенты часто бывают против такой методики.

Апарат для РЧА

Все виды оперативного лечения по поводу варикоза можно посмотреть на видео в интернете.

Послеоперационный период

Реабилитация после комбинированной флебэктомии занимает обычно примерно 10 дней, за это время происходит заживление разрезов, и пациенту можно снимать швы. Сразу после выполнения больному следует надеть на ноги компрессионный трикотаж, в зависимости от локализации зоны оперативного вмешательства, это могут быть эластичные гольфы или колготки. Какое-то время после операции компрессионное белье нельзя снимать даже на ночь. Через месяц эластичный трикотаж разрешается носить только днем.

В период после хирургического вмешательства пациенту рекомендуется уделять внимание физической активности, необходимо делать лечебную гимнастику, курс которой можно найти на многочисленных видео в интернете. Такие видеокурсы следует использовать после консультации с врачом.

Реабилитация пациента зависит от многих факторов, поэтому рекомендации по приему лекарственных препаратов в период после оперативного вмешательства разрабатываются строго индивидуально.

К общим правилам поведения в послеоперационном периоде можно отнести следующие:

  1. Сразу после хирургического вмешательства пациенту следует делать ногами различные движения, чтобы нормализовать кровообращение.
  2. Спать следует со слегка приподнятыми ногами, для этой цели лучше использовать подушку.
  3. В период реабилитации больному следует назначать массаж, и ему обычно нужна физиотерапия для профилактики тромбообразования.
  4. Категорически запрещены различные тепловые процедуры, в том числе и посещение сауны и бани.

Флебэктомия, или лечение варикозного расширения хирургическим путем, на сегодняшний день является самым распространенным и эффективным методом борьбы с варикозом. Данное лечение проводится как в государственных лечебных учреждениях, имеющих отделение сосудистой хирургии, так и в частных клиниках. Цена складывается из многих факторов, таких как уровень лечебного учреждения, наличие современной аппаратуры, квалификация хирургов. Стоимость в ведущих московских клиниках значительно выше, чем в других городах, но сделать ее можно практически в любой больнице. Сколько будет длиться реабилитационный период, зависит от состояния пациента.