Виды диагностики при варикоцеле: ход проведения с ценами

Такому заболеванию, как варикоцеле, внимание стало уделяться лишь с середины прошлого века: до этого оно считалось не болезнью, а косметическим недугом. Только 60 лет назад ученые доказали, что варикозное расширение мошонки может провоцировать эректильные дисфункции и вызывать бесплодие. Вот почему сейчас своевременной диагностике и лечению варикоцеле уделяется повышенное внимание.

Мужчина в трусах

Основное обследование

В большинстве случаев поставить диагноз варикоцеле врачам удается по внешнему виду пораженного яичка. При этом заболевании становятся видными расширенные вены мошонки (слева, справа или сразу с обеих сторон). На первой стадии уплотнения появляются только при напряжении брюшного пресса или задержке дыхания. На более запущенной стадии варикоцеле выпирание вен остается заметным даже в состоянии покоя.

При дальнейшем развитии варикоцеле появляются другие визуальные симптомы:

  • Мошонка начинает провисать, а яичко становится дряблым (слева или справа – в зависимости от места локализации варикозного расширения).
  • Больное яичко уменьшается в размере из-за того, что начинает «проваливаться» в уплотнения из расширенных сосудов. На ощупь такое яичко кажется более горячим, чем здоровое.

Перечисленные признаки являются весьма красноречивыми – они говорят о наличии варикоцеле у мужчины со 100 % вероятностью. Однако бывают случаи, когда перечисленных симптомов не возникает, хотя варикоцеле у мужчины все равно имеется.

Бессимптомный недуг

Основной признак враикоцеле, который позволяет безошибочно определить болезнь даже без УЗИ – это выпирающие вены. Однако в каждом десятом случае болезнь проявляется без внешних дефектов. Такой тип варикоцеле называется «бессимптомным». О нем мужчина может и не догадываться, а подозревать другие заболевания мочеполовой системы.

Такие пациенты  жалуются на небольшое провисание яичек при длительной ходьбе (особенно в жаркую погоду). К этому добавляется жжение в области мошонки. Мужчины неосознанно стараются держать мошонку в приподнятом состоянии (так оттягивания и дискомфорта не возникает).

Набухшие вены

Часто болезнь проходит без внешних дефектов.

Сами по себе перечисленные признаки «бессимптомного варикоцеле» не убеждают мужчин идти к врачам и частенько они терпят неудобства. Только когда начинают проявляться половые дисфункции, пациенты решаются на диагностику в клинике и выясняют, что у них варикоцеле.

Клиническое изучение пациента

При первом осмотре пациента врач составляет анамнез и обследует мошонку клиническими (неинструментальными) методами. Существуют определенные виды клинической диагностики варикоцеле. Основным является изучение визуальных изменений сосудов гроздевидного сплетения при перемене позы. Мужчину просят лечь, встать, покашлять – при варикоцеле вены будут сильнее набухать в стоячем положении и спадать при лежании. От кашля расширенные семенные вены будут обязательно увеличиваться (метод диагностики по Заблоцкому).

Если варикозное расширение в запущенном состоянии, то при тщательной пальпации мошонки врач обнаружит небольшие плотные массы — облитерированные участки сосудов. Также делается проба Вальсальвы при варикоцеле – она представляет собой увеличение заполняемости кровью вен семенного канатика при задержке дыхания и напряжении мышц брюшного пресса. Наличие совпадений по данной диагностической пробе всегда свидетельствует о варикоцеле.

Несколько анализов

При варикоцеле врач наверняка попросит мужчину сдать несколько анализов. В первую очередь надо будет принести образцы мочи для общего анализа. Из-за увеличенного венозного давления в почечной вене иногда выявляются протеинурия и микрогематурия.

У пациентов с варикоцеле 3 степени часто возникают вторичные заболевания, которые тоже можно определить по данным анализа мочи: это могут быть хронический пиелонефрит, камни в почках и аномалии в строении почек. Появление этих патологий можно объяснить почечной гипертензией, вызванной нарушениями кровотока при венозном расширении.

Помимо анализа мочи мужчины с варикоцеле сдают в лаборатории образцы спермы. Исследование спермы пациентов позволяет определить процент живых сперматозоидов и уровень антиспермальных антител. Другими словами, этот анализ выясняет, вызвало ли варикоцеле нарушение фертильности мужчины или пока нет угрозы бесплодия.

Баночка с мочой

Для определения болезни нужно сдать ряд анализов.

Измерение размеров

Еще одним видом диагностики варикоцеле неинструментальными способами является простое измерение яичка мужчины. Размер яичек играет большую роль в определении стадии враикоцеле и принятии решения о методе операции. Существует несколько видов клинического определения объема врачами:

  1. Пальпаторное определение.
  2. В сравнении со здоровым яичком.
  3. Линейное измерение.
  4. Использование орхидометра Прадера.
  5. Использование орхидометра Токихара.
  6. УЗИ.

Предпочтение отдается последнему методу, так как ультразвуковая диагностика позволяет изучить и другие параметры.

Инструментальное обследование

Независимо от того, имеет ли варикоцеле внешние симптомы или протекает «бессимптомно», мужчина отправляется на ультразвуковое обследование с применением допплерографии. УЗИ позволяет либо подтвердить диагноз, либо определить точную локализация расширенных вен, форму и стадию заболевания.

Для подтверждения диагноза используется неинвазивное ультразвуковое обследование, которое проводится на аппаратуре высокой точности. С помощью УЗИ-диагностики врач:

  • Регистрирует рефлюкс крови в гроздевидное сплетение (оценивает скорость,
    направление, интенсивность кровяного потока).
  • Осуществляет визуальную реконструкцию тканей мошонки для выявления патологий.
  • Оценивает строение почечных вен, устьевых отделов яичковой вены (она расположена слева).
  • Обнаруживает нарушения кровообращения в ткани мошонки мужчины.

Существует несколько видов УЗИ, которые могут быть использованы, если проводится диагностика варикоцеле. Каждое из этих УЗИ имеет разные цели:

Метод УЗИ

Что помогает узнать?

УЗИ в В-режиме

Определить анатомическое состояние почек, органов мошонки и их сосудов; определить причину рецидива варикоцеле.

УЗИ в режиме ЦДК

Изучить артериальное и венозное кровообращение в почках, мошонке, выявить степень обратного сброса крови по ВГС.

УЗИ в энергетическом режиме (перфузия почек и яичек)

Определить функциональное состояние яичек по степени кровенаполнения (перфузии).

Помощь флебографии

Для изучения качественного состояния тканей сосудов применяется такой вид диагностики, как флебография. Осуществляется она следующим образом: под местной анестезией пациенту вводится катетер в область корня мошонки; затем по этому катетеру пускается рентгеноконтрастное вещество и проводится антеградное облучение. Этот способ диагностики дает возможность подтвердить наличие варикоцеле, определить строение семенной вены, наличие анастомозов. Он также помогает измерить диаметр семенной вены, но не позволяет определить состояние венозного кровотока, поэтому не может быть единственным диагностическим методом.

Флебография

Диагностика флебографией позволяет точно определить наличие болезни.

Стоимость обследования

В городской больнице обследование на варикозное расширение можно провести бесплатно. Однако очередь в лаборатории может быть большой и диагностика варикоцеле затянется на несколько недель. Да и оборудование в некоторых мед. учреждениях оставляет желать лучшего.

Если пациент желает провести диагностику как можно быстрее (или, например, если у него нет страхового полиса), то ему следует обратиться в частную клинику. Цена диагностики на варикоцеле в среднем составляет:

Метод диагностики

Примерная цена диагностики

Обследование мужчины урологом или андрологом

1500 руб.

Общий анализ мочи

350 руб.

Анализ на гормональные изменения

1200 руб.

Флебография

1500 руб.

Спермограмма

1200 руб.

УЗИ-диагностика

1100  руб.

Обращаем внимание, что здесь указаны усредненные цены на диагностику в платных отделениях. В клиниках вашего города стоимость на перечисленные услуги может отличаться.