Как выглядит варикоцеле до и после операции (с фото)

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика, яичек. Заболевание встречается в любом возрасте у мужчин, наиболее часто находят его у подростков призывного возраста на медицинских осмотрах военкомата. Единственным эффективным способом лечения варикоцеле является операция.

Болезнь

Почему нужно такое вмешательство

Без операции варикоцеле не доставляет особых неудобств его «владельцу». Только на поздних стадиях болезни могут быть неприятные тянущие боли в яичках, чувство тяжести мошонки. Некоторые случаи поздних стадий у пожилых мужчин остаются без внимания, имеет значение информированность о неприятных последствиях варикоцеле. Это могут быть:

  • Мужское бесплодие.
  • Гормональная импотенция.
  • Атрофия яичек, ранний мужской климакс, старение.

Варикоцеле встречается у 15% представителей сильного пола, 40% случаев бесплодия сопровождаются этой патологией. Для мужчин детородного возраста это настоящая трагедия, которая устранима после проведения операции. Рассмотрим, почему развивается бесплодие при варикоцеле.

«Вредности» и испытания для яичек

Для нормального сперматогенеза (образования сперматозоидов) нужна температурная среда яичек диапазона 34-36º С. Расширенные вены при этом заболевании «согревают» сперматозоиды до более высокой температуры. Нарушается процесс образования сперматозоидов, снижение их активности (астенозооспермия). Устранение после проведенной операции этого расширения вен, венозного застоя дает шансы на улучшение фертильности (плодовитости мужчин) в зависимости от степени болезни.

Другой очень важный фактор – венозный рефлюкс (обратный ток крови) из вен почек, надпочечников, куда впадает яичковая вена. В тестикулы попадает кровь, богатая тестостероном (он вырабатывается надпочечниками), другими гормонами, которые тормозят сперматогенез. Уменьшается и выработка тестостерона по принципу обратной связи.

Результатом этих событий становится бесплодие гормонального типа. Снижается уровень тестостерона мужчин, появляются признаки импотенции (снижаются либидо, эрекция). Этот же фактор имеет значение в развитии раннего мужского климакса. Состояние это обратимое, нужна срочная операция.

Врач разговаривает с мужчиной

Болезнь может привести к мужскому бесплодию.

Сдавливание расширенными венами тестикул, как и токсическое гормональное влияние, приводит к нарушению их кровообращения, развитию атрофии. Это ведет к необратимым последствиям в виде снижения уровня тестостерона (вырабатывать его некому, кроме надпочечников в очень небольшом количестве). Проявляется такое состояние уменьшением размеров яичек.

После гибели (атрофии) секретирующих клеток развивается мужской климакс, прогрессивное старение. Такие безрадостные перспективы вынуждают задумываться сильный пол о необходимости операции в любом возрасте. Хочется оставаться мужчиной дольше.

Внешние проявления болезни и итоги вмешательства

Проявления варикоцеле могут беспокоить мужчин до самой операции, проходят после нее. Это нечастые варианты болей мошонки, они усиливаются после физических нагрузок, после секса. Мошонка часто выглядит непривлекательно из-за ее увеличения с одной или обеих сторон. Косметические дефекты являются одним из показаний оперативного лечения болезни по желанию пациента.

Расширенные сосуды семенного канатика видны при раздевании, также не прибавляют шарма. Если приходится раздеваться на публике (баня) или перед сексом, вопрос об оперативном лечении появляется у многих представителей сильного пола. Желание избавиться от проблемы сопровождается условием косметически достойного вида.

После проведенной операции по поводу варикоцеле косметический результат наибольший у операции Мармара. После этой методики вмешательства остается тонкий, иногда незаметный рубец длиной до 2-3 см в зоне нижнего белья. Метод относится к обструктивным, основан на традиционной перевязке, пересечении венозных стволов семенного канатика у места впадения в паховый канал. \

Вена семенного канатика

У больного после нагрузок и секса ощущаются боли в мошонке.

Манипуляция самая щадящая для тканей брюшной полости, пациент может после 2-3 часов наблюдения отправиться домой. Отличает методику Мармара использование оптических приборов при работе хирурга, поэтому операцию называют микрохирургической. Осложнения могут быть, хотя и редко. После лапароскопического вмешательства по поводу варикоцеле остаются 3-4 маленьких рубчика нижней части живота.\

Итоги лечения длительного ожидания

В лечении мужского бесплодия на косметические дефекты не так много обращают внимания. Большая часть операций, дающих улучшение фертильности мужчин, относят к разделу микрохирургической реваскуляризации (восстановления нормального оттока венозной крови от тестикул). В зоне паха остается рубец на коже до 6-7 см. Главными достоинствами операции являются:

  • Отсутствие рецидива варикоцеле.
  • Скромное число осложнений (водянки не наблюдают).
  • Восстановление фертильности мужчин почти в половине случаев.

Лучшие результаты микрохирургического лечения наблюдаются при выраженном расширении вен семенного канатика, нормальной величине тестикул. Успех его обеспечен при небольших нарушениях спермограммы (мало изменено общее количество сперматозоидов, снижена лишь их подвижность), нормальном гормональном фоне. Показатели спермограммы в таких случаях улучшаются в 80% случаев.

Оценивают результат восстановления фертильности мужчины через 6-12 месяцев вмешательства. Это время необходимо для улучшения качества спермы. Более половины пациентов становятся за последующий год счастливыми отцами.

Мошонка после операции

После операции восстановление фертильности можно оценить через 6-12 месяцев.

Все оперативные методики имеют свои достоинства, недостатки. Лучшие из них (не создающие нарушения нормального кровотока, они называются еще неокклюзирующие) являются лидерами по эффективности применения. Такие хирургические пособия имеют высокую цену. Это объясняет использование методик клиниками коммерческого направления, где есть хорошая современная аппаратура для проведения микрохирургических процедур.

Сосудистые центры коммерческого направления имеют возможность набора обученного, квалифицированного персонала. Расположение их в крупных городах предполагает использование научных кадров для внедрения передовых хирургических технологий. Это придает авторитет, популярность учреждению, повышает эффективность процедур.