Проведение микрохирургической операции при варикоцеле (c ценами и отзывами)

Микрохирургическая операция варикоцеле – наиболее популярный метод, успешность которого подтверждается статистикой. Операции имеют успех в 99% случаев.

Схема разреза при операции

Варикоцеле – расширение венозных сосудов семенного канатика. Такое заболевание является одним из существенных факторов развития бесплодия у мужчин. В 95% патология варикоцеле возникает с левой стороны. Нарушения связаны с анатомией половой системы. Так кровеносный отток из левой яичковой вены происходит в левый почечный венозный сосуд, под углом 90º. С правой же стороны эта же вена впадает в нижнюю полую вену под углом ниже 45º. Из-за такой анатомии повышается естественное давление в левой яичковой вене, преодолевающее сопротивление клапанов, и кровь идет обратно в сосудистую сетку яичка, тем самым приводя к застоям крови и давлению на стенки сосудов.

Способы проведения хирургии

Методы хирургической терапии основываются на способах доступа и техники проведения. Руководствуясь вторым признаком, выделяют операции, проводимые с сохранением рено-кавального анастомоза или с его удалением. Рено-кавальный шунт имеет вид сообщения между венами яичка. Возникает анастомоз, как результат развития варикоцеле, и осложняет застой крови в сосудах.

По технике проведения различают три основных вида микрохирургии:

  • Эндоваскулярную склеротерапию.
  • Лапароскопию.
  • Открытую операцию (выполняют в различных формах по Мармару, Паломо, Иваниссевичу).  

Операция Мармара

Микрохирургия проводится в условиях минимального хирургического рассечения, при этом максимально видны все увеличенные сосуды. Таким образом, операция проводится максимально эффективно. Микрохирургическая операция варикоцеле проводится с максимальной эффективностью, низкой частотой повторного развития болезни, практически отсутствуют осложнения, в наличии хороший косметический эффект. Такой микрохирургический метод является наиболее популярным в западноевропейских странах. Выбранный способ обусловлен низкой травматичностью тканей в сравнении с остальными методами. А эффективность характеризуется небольшим количеством рецидивов.

Врачи проводят операцию

При операции Мармара шанс развития рецидива болезни очень мал.

Симптоматические показания для проведения метода Мармара:

  1. Повышение температуры до 36,5º С (половые клетки нормально созревают при 34-35º С). При повышении температуры сперматозоиды разрушаются.
  2. Гипоксия – слабое снабжение тканей кислородом, что приводит к нарушению созревания сперматозоидов.
  3. Пассивный ток почечных венозных сосудов с обратным оттоком. Кровь наполнена активными биологическими веществами, оказывающими токсическое действие на генеративные функции.

  Анатомические и физиологические показания для терапии

Основными показателями к микрохирургической терапии варикоцеле являются:

  1. Мужское бесплодие. После проведения метода Мармара наблюдается улучшение качественных и количественных показателей генеративных клеток в семенном материале.
  2. Наличие характерной симптоматики – болевых ощущений, тяжести в пораженной области.
  3. При варикоцеле операция в идеале проводится на ранних этапах, чтобы не допустить дисфункцию генеративных мужских органов.
  4. Гипогонадизм – уменьшение яичка в сравнении с противоположным нормальным размером на 13-21%.

Подготовительные работы заключаются в проведении анализов: общий анализ мочи , цитологический и микробиологический анализ крови, коагулограмма, биохимия крови, электрокардиограмма, анализ на ВИЧ, сифилис, формы гепатита. Следующие исследования имеют сроки действия от 14 суток до 90 дней.

Советы по подготовке и итоги

Перед тем как проводить саму микрохирургическую операцию, проводят биохимическое исследование крови на гормональные вещества и спермограмму. Вполне возможно, результаты этих анализов позволят вам избежать самой операции или увидеть, насколько микрохирургическое вмешательство при варикоцеле положительно повлияло на работу мочеполовой системы, в частности на выработку мужских генеративных гормонов и сперматогенеза. Независимо от того, насколько выражены у пациентов нарушения сперматогенеза, врачи рекомендуют перед проведением мероприятий провести консервацию генеративного материала. Такая процедура проводится в лабораториях ЭКО. Цена криоконсервации – примерно 1 тысяча рублей. Стоимость сохранения генетического материала на год составляет 5 тысяч рублей.

Колбы с кровью

Перед проведением операции нужно провести биохимическое исследование крови и спермограмму.

Примерно в 2/3 случаев у больных варикоцеле наблюдаются существенные улучшения генеративных показателей после операции. Но ждать результатов улучшения генетического материала придется до 6 месяцев. В услугу ( при  микрохирургической операции при варикоцеле) входит проведение местной анестезии и клиническое наблюдение после операции до 2-х часов.

Как описывалось выше, вмешательство представляет собой несложную операцию. Пациент, пребывая в сознании, ничего не чувствует. А после процедуры врач может попросить его потужиться, чтобы увидеть, насколько качественно прошла перевязка пораженных варикозом вен яичка. При напряжении давление на сосуды повышается, и становятся видны даже венулы, которые пропускают хирурги, делая операцию под общим наркозом. По этой причине рецидивов (повторного развития варикозного расширения вен) почти не бывает (из 500 операций было только 2 рецидива). Осложнений во врачебной практике зафиксировано не было. 

Сколько нужно заплатить

В России цены в различных городах на операцию Мармара отличаются (см. таблицу цен). 

Город

Цена\руб.

Москва

8000 до 23000

Санкт- Петербург

20000-39000 

Ростов-на-Дону

8345-13345 

Волгоград

20000-25000

Новосибирск

10000-12000 

Для нормального заживления шва необходимо на некоторое время воздержаться от физических нагрузок. Противопоказано поднятие веса более 10 кг в течение 30 дней. Рекомендуется ограничить и другие физические нагрузки, например тренировки. Рекомендуется делать спермограмму через 3-6 месяцев, чтобы увидеть изменения.