Проведение операции Мармара при варикоцеле с отзывами и ценами

Операция Мармара при варикоцеле – оперативное вмешательство, которое считают наименее травматичным. Суть ее в перевязке вены яичка на уровне наружного пахового кольца. Эффективность этой операции при варикоцеле не вызывает сомнений. Некоторые из специалистов рекомендуют ее всем мужчинам с варикоцеле, достигшим 18 лет.

Операция

Когда делают и готовят к процедуре

Варикоцеле имеют 30% мужчин детородного возраста. Операцию устранения варикоцеле по Мармару делают лишь тем, у кого есть показания. Это:

  • Бесплодие из-за нарушения сперматогенеза (астенозооспермия, астенотератозооспермия) – замедление скорости движения, строения сперматозоидов.
  • Нарастание болевых ощущений в области мошонки; тяжесть, которая уменьшается, если поднять мошонку в горизонтальное положение.
  • Косметические проблемы (ее проведение возможно по желанию мужчины).

При локализации варикоцеле справа возникают подозрения на существование опухоли правой почки, которая давит на вены яичка, вызывает затруднение оттока крови, развитие варикоцеле. Поэтому до хирургических действий обязательно проведение УЗИ почек для исключения опухолевого процесса (по отзывам, удаление опухоли устраняет варикоцеле). Обязательными являются также анализы крови на свертываемость, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), общие анализы крови, мочи, ЭКГ, ФЛО (флюорография органов грудной клетки).

При наличии хронических болезней специалисты оценивают риск операции. Биохимические исследования крови помогают оценить состояние органов до вмешательства. Анестезиолог выбирает оптимальный вариант обезболивания. Возможно проведение манипуляции под местной, эпидуральной или комбинированной анестезией. Варианты обследования, вид обезболивания влияют на ценообразование процедуры, средняя цена которой составляет 15000-30000 руб.

За 5 дней прекращают прием антикоагулянтов через рот, переходят на использование низкомолекулярных гепаринов. Это часто предполагает госпитализацию пациента. Одновременно могут быть назначены антибактериальные препараты (антибиотики) для уменьшения риска послеоперационных осложнений. Мнения врачей указывают на справедливость таких действий по отношению к пожилым людям.

клизма

Накануне проведения операции Мармара вечером разрешают легкий ужин. Утром освобождают кишечник очистительной клизмой; курить, принимать пищу и пить в день наркоза нельзя (эти меры предпринимают перед наркозом, они не проводятся, если делают местную анестезию). За час до начала манипуляции вводят успокаивающее лекарство. Непосредственно перед началом хирургических действий надо побрить мошонку. Кожу места разреза дезинфицируют.

Как проходит процедура

При варикоцеле операция Мармара проводится бригадой из двух хирургов, операционных помощников (медицинских сестер, специалиста по УЗИ). Принцип вмешательства – в точном выделении венозных сосудов семенного канатика, перевязке, пересечении их. Техника проведения состоит из нескольких последовательных этапов:

  • Рассечение кожи у места впадения семенного канатика в паховый канал. Этот разрез известен своей малой величиной (2-3 см), незаметным косметическим результатом.
  • Выделение венозных сосудов. Микрохирургическая операция Мармара получила свое название за использование увеличительных луп при проведении хирургических действий.
  • Перевязки, пересечения источников варикоцеле.
  • Послойное сшивание тканей, наложение повязки.

Использование оптической аппаратуры при осмотре места вмешательства помогает избежать таких осложнений, как перевязка лимфатических протоков. Это является причиной развития в послеоперационном периоде водянки яичка, необходимости повторного вмешательства. Применение дорогостоящего оборудования с хорошей оптикой от 5 до 10 раз повышает цену манипуляции, но дает безусловное преимущество результата.

Повязка

После перевязки, пересечения венозных сосудов процедуру завершают «проверкой качества», если пациент в сознании (когда не используется общий наркоз). Предлагают натужиться, после чего хорошо видны все самые мелкие вены, которые надо перевязать (их может быть 10-14). Из-за этой акции врачи предпочитают местное обезболивание манипуляции по устранению варикоцеле, что улучшает ее результат, уменьшает количество рецидивов до 5-7%. В других случаях используют УЗИ-контроль качества перевязанных сосудов. Последовательное сшивание тканей места разреза с использованием дренирования, наложение повязки заканчивает процедуру, которая длится 30-40 минут.

Что дальше

Через 2 часа после манипуляции пациент может покинуть клинику. Это решается при осмотре врача. В послеоперационном периоде мужчина может испытывать небольшое неудобство из-за наличия повязки. Лучше использовать еще суспензорий для улучшения результата (он поддерживает мошонку в приподнятом состоянии). Физическую активность надо ограничить в первые 3-4 дня по самочувствию, избегать напряжений, длительной позы стоя, сидя.

Обычно пациент отправляется домой, на срок 10-14 дней получает освобождение от работы у уролога поликлиники. Через неделю снимают швы, если в этом есть необходимость. Некоторые специалисты используют шовные материалы, которые рассасываются. К обычной жизни, сексуальной активности можно вернуться через 2 недели. Занятия спортом откладывают на 6-9 месяцев.

Через полгода проводят серию контрольных исследований. Уточняют состояние сперматогенеза изучением спермограммы. По отзывам мужчин, благодаря операции Мармара удалось благополучно избавиться от бесплодия за сроки до 6 месяцев.

Перевязка

Возможные неприятности и противопоказания

Мнения врачей и пациентов отмечают, что операция по Мармару имеет наименьшее число осложнений по сравнению с другими методиками. Техника проведения манипуляции, хорошее оборудование, квалификация хирурга обеспечивают успех методики при варикоцеле. В редких случаях наблюдают послеоперационные осложнения:

  • Кровотечения из раны.
  • Отек и водянка яичка.
  • Воспалительные процессы раны.
  • Рецидив варикоцеле.

Появление осложнений связывают (по отзывам) с нарушением мужчинами рекомендаций врачей. Иногда это недоучет тяжести состояния пациента при наличии других заболеваний. Крайне редко связывают осложнения с квалификацией врача из-за сравнительно простой техники проведения операции. Операцию Мармара не делают при следующих ситуациях:

  • Мозговой инсульт, инфаркт миокарда за ближайшие полгода.
  • Обострение хронического заболевания внутренних органов, в том числе мочеполовой системы.
  • Острое инфекционное заболевание (ОРЗ, грипп, др.).

Эти противопоказания не являются абсолютными. После успешного лечения, ликвидации обострения, указанного периода времени операцию Мармара проводят с тем же успехом. По отзывам врачей, мужчины переносят процедуру хорошо.